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제증명발급안내

제증명발급안내
환자본인 본인 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증)
* 단, 만 17세미만 미성년자는 제외
환자가족 및 친적 1. 신청인 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증)
2. 환자 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증) 사본
3. 가족 또는 친족관계임을 증명하는 서류(가족관계증명서, 주민등록등본)
4. 환자가 직접 서명, 날인한 진료기록 열람 및 사본발급 동의서
5. 환자가 직접 서명, 날인한 진료기록 열람 및 사본발급 위임장
환자 지정대리인(보험회사 등) 1. 신청인 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증)
2. 환자 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증) 사본
3. 가족 또는 친족관계임을 증명하는 서류(가족관계증명서, 주민등록등본)
4. 환자가 직접 서명, 날인한 진료기록 열람 및 사본발급 동의서
5. 환자가 직접 서명, 날인한 진료기록 열람 및 사본발급 위임장
미성년자(만 14세미만)가족 및 친척 1. 신청인 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증)
2. 가족 또는 친족관계임을 증명하는 서류(가족관계증명서, 주민등록등본)
미성년자(만 14세미만) 대리인 1. 신청인 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증)
2. 환자가 직접 서명, 날인한 진료기록 열람 및 사본발급 동의서
3. 환자가 직접 서명, 날인한 진료기록 열람 및 사본발급 위임장
군복무중 가족 및 친척 1. 신청인 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증)
2. 가족 또는 친족관계임을 증명하는 서류(가족관계증명서, 주민등록등본)
3. 병적증명서 또는 군복무 확인서